[技术讨论区]观到了产房,谁也别说自己是医生有感

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酸碱体质之父刚在美国被法律惩罚,尘埃尚未落下,社区里各种医学里的伪科学文又开始了发光发热,特别是“到了产房,谁也别说自己是医生”,以医生之口,讲述一段自家亲戚在当地最好的三甲医院求医中的遭遇的帖子,却通篇不提在此案例中的“医方做法”与“己方观点”的科学性,过于强调己方的主观感觉,而忽视疾病的发生发展与治疗原则。这也是我为什么会写这篇帖子的原因。本帖不涉及疾病的完整的科普,想知道完整科普的可以在下面留言,可以考虑重新开一贴科普关于妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫和恶性高血压。

考虑到论坛大多数非医学人士,下面我讲以主管医师的视角展开,描述这个有趣的案例

2018年9月 地点 **市第一人民医院
“今天谁主班啊?准备接病人了,刚来的电话,从平安医院转上来的病人,一个子痫重度前期的病人。”护士站值班的小王对着吵吵的值班室吼道。
怎么平安医院的病人也往我们医院送啊?他们不是转诊往第二人民医院的吗?坐在电脑前敲打着键盘的刘医师嘟囔着。但还是没停下自己手下的键盘,继续写着手下没完成的病例,一边和身边的2床病人的家属谈话。不一会儿,值班室的门被敲响了,是今天转院上来的病人到了。
对于平安医院来的患者,本来应该往二院转的,刘医师向患者发了两句为什么往一院转的牢骚后,开始了今天又一个患者的问诊,旁边几个实习的小医生认真的在笔记上记着问诊的要点,刘医师偷偷的喵过去,看到了几个画着圈圈的大字“视力障碍”、“低白蛋白血症”、“恶性高血压”、35+孕周。给自己枯燥的问诊经过中增添了几分欣慰。

[技术讨论区]观到了产房,谁也别说自己是医生有感
这是一个子痫前期的病人,出现以上任何一个症状的都可以被诊断为子痫重度前期,子痫是一个可以危害母子的疾病,弄不好就是一尸两命,还好这家病人来的早,孕周也到35周多了,胎肺基本发育成熟了,按照最新的《妊娠期高血压诊疗指南201*版》,妊娠重度子痫前期的患者在大于34个孕周后应选择终止妊娠,在终止妊娠后,高血压常在产后3到6天后恢复正常。至于终止妊娠,患者连宫口都没开,不可能正常分娩的,剖宫产吧。在短短的10来分钟里,刘医师对患者做出了相应的诊断并明确了患者的治疗方法。
把患者家属带到医师办公室,刘医师说道:“一会儿做剖腹产,术后产妇去ICU监护,早产儿送新生儿科”,旁边站着的患者家属听到后,胖胖的那个患者的母亲问道:“大夫,能不能帮我们再保保看?现在血压已经下降了一些,头也不痛了,视物模糊的症状也减轻了……”,听到这些,刘医师皱了下眉头,血压降下来,可降压效果很差,而且都在下面医院吃降压药都快一周了,还是这个样子,之前还有头痛,这可是中枢神经受累的表现,视物模糊这就更说明降压效果不行了,一个剖宫产后就能保住母子的性命,要是不剖宫产,多耽误一秒,患者就多一分发展成为子痫的危险,真要是子痫了,到时候不仅医生处理起来麻烦,更主要的是如果,如果胎儿保不住,现在的医患环境,谁敢担这个责任啊,何况听患者她姨说着还是试管才做出来的试管婴儿,还是稳点吧,何况婴儿都36周了,胎肺基本都成熟了,也就有了存活的条件了,等下查下羊水,要是胎肺成熟了,指南可是明确了这种情况应该适时终止妊娠的。
看着旁边着急的母亲,刘医师也能体会到那颗希望能继续观察就继续观察的心,也想到患者家属毕竟不了解患者病情,根本没考虑到子痫重度前期是极有可能进展到子痫(以抽搐为特征的危急症)的,于是说到:“你们来之前该用的药已经全用了,再没什么可用的,还等什么?等着让她抽(搐)啊?”。旁边的母亲诺诺的嘟囔道:“还不到36周呢,现在已经病情平稳了……”。刘医师听了,嗤之一笑,35周+4天和36周的区别大吗?指南明确说了,34周以后就可以适时终止妊娠了,何况都已经快36周了,嘴里满满的都是对患者医学知识不够的不屑:“你懂还是我懂?”,旁边的小姨似乎是有些看不下去了,忙拉过患者的母亲,没让她继续说。看到家属没什么意见了,刘医师问道:“剖吧?剖的话在这签个字,做下术前的常规检查,如果没什么问题的话就尽早剖了,早一秒剖,少一分发生子痫的危险啊。”最后母亲似乎泄气了似的,在手术签字同意书上签了她的名字。
患者母亲走出了医师办公室,这是医师办公室里久违的清净,刘医师躺在他的椅子上,常常的呼了一口气,看着墙壁上的“禁止收受红包、贿赂”,想到自己工资卡里可怜的三位数,都25岁了,规培期间靠着国家发的3000规培工资,还要扣掉五险一金,就只剩那么点了,想想自己的高中同学,现在在华为做着码农,都已经赚了一套三室一厅了,不过还算好的,等以后自己能够当主刀医师了,应该会待遇好点吧。幻想着以后在手术台上驰骋江山,刘医师又开始了重复枯燥的敲打键盘,哪有什么心思考虑患者家属的心思呢?
下午3点,那床今天的患者手术非常成功,刘医师也在手术室当了一把一助,说是一助,其实就是帮着拉钩,最后缝线,都是产科像外科,哪是像,这剖宫产术就是外科手术啊,培养年轻医生也是和外科一样的,先从最基本的拉钩缝线开始,也是刘医师这些最基层的规培医生充当了医院的廉价劳动力。
从手术室出来,已是将近下班,刘医师收拾了一身的疲惫,在医师办公室整理着纸质病例,不时的有患者前来询问相关的问题,其实都是那些老患者了,来问的也都是那些每次值班都问的问题,也有昨晚手术提着花篮来感谢医师的,这是刘医师最幸福的时候,一方面是为新生命的降生感到幸运,每当自己在艰难的医路上攀爬时想到那些新生命,就为之一振,一方面也是患者的感谢,毕竟谁不希望自己的辛苦劳动得到肯定,何况那些苹果还真是挺甜的。
未完待续,至于续不续还是看看大家对于此事的看法吧。
新人首次发帖,违规之处敬请指正。

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